es., messicani americani, indiani americani, asiatici, indiani, isolani del Pacifico). fetale e del liquido amniotico a 28 e 32 settimane ... diabete gestazionale , prevalentemente insulinotrattato. In questi casi, il ginecologo sarà in grado di consigliare l’attività più indicata e l’entità dell’esercizio fisico che si potrà sostenere. anencefalia) 3. Normalmente le donne scoprono di avere il diabete gestazionale sottoponendosi ad esami medici di routine o quando si sottopongono agli esami del secondo trimestre di gravidanza. Corresponding author: basilio.pintaudi@ospedaleniguarda.it Citation B. Pintaudi (2019). Fra la 24 e 28° sett. Dopo la digestione, il glucosio viene assor… Il diabete gestazionale può colpire le donne incinte ed è diagnosticabile quando il livello di glicemia nel sangue supera, a digiuno, i 92 mg/dl. E’ infatti necessario tenere sotto controllo, più volte nel corso della giornata, il livello della glicemia nel sangue per farlo adeguare ai valori normali. Gli aumentati livelli dell’ormone relaxina rilassano le tue articolazioni ed i tuoi muscoli per preparare il tuo corpo al parto: continuano a renderti goffa ed a farti spesso cadere gli oggetti che hai, ed a farti sbattere contro i mobili(18). Diagnosi del diabete gestazionale La condizione è caratterizzata da un eccesso di glucosio nel sangue (iperglicemia) che si può associare a stanchezza, aumento ingiustificato della sete e stimolo minzionale frequente. Il tuo «borsone nascita», dovrebbe già essere pronto. Il primo trimestre di gravidanza è la fase più importante dello sviluppo del feto umano. Waugh N, et al. Dopo la nascita abbiamo scoperto che aveva l'ittero, perciò è dovuto restare per 15 giorni in ospedale. E’ normale che alla trentaduesima settimana il bambino si possa posizionare già correttamente a testa in giù per la nascita, (11) anche se non c’è nulla di cui preoccuparsi se rimane ancora in posizione trasversale (disteso di lato) o podalica (con i piedi verso il basso): ha ancora del tempo per posizionarsi per la nascita.(12). Le unghie delle mani hanno completato il loro sviluppo, mentre le unghie dei piedi hanno bisogno di più tempo (di 35-36 settimane) per crescere(4). Il diabete gestazionale . Arrivato alla trentaduesima settimana, il tuo bambino ha già uno scheletro ben formato, sebbene sia ancora morbido e flessibile e sia in corso di ossificazione(8). gestazionale. Il volume del liquido amniotico aumenta ogni settimana (di 1,5 litri in questa settimana), e ciò rende più semplice al bambino muoversi e ruotare nell’utero(13). Conferenza nazionale di consenso per raccomandazioni e implementazione delle nuove linee guida per lo screening e la diagnosi del diabete gestazionale (GDM) [Testo integrale] 12. da un centro di neonatologia di secondo livello, che assiste i neonati pre-termine aventi un peso superiore ai 1500 grammi e che non necessitano di cure intensive neonatali, oppure da un centro di neonatologia di terzo livello con reparto di terapia intensiva neonatale e di terapia sub intensiva, che assiste i neonati pre-termine di meno di 32 settimane, oppure con un peso inferiore ai 1500 grammi,(, un dolore al petto ed una mancanza di fiato, ciò a causa dell’utero che mette pressione sulle tue coste e polmoni, impedendo loro di espandersi nel modo corretto, indigestioni, reflusso acido e bruciori di stomaco, dolori articolari ai fianchi ed alla schiena, dolore al legamento rotondo dell’utero (dolore costrittivo attorno a stomaco ed utero, della durata di circa 30 secondi). Durante la gravidanza, solitamente nella fase intermedia, il medico prescrive alla paziente gli esami del sangue, soprattutto se si tratta di una donna ad alto rischio. È caratterizzato da uno scorretto aumento dei glucidi (zuccheri) nel sangue e, infatti, si scopre attraverso l’esame del sangue per il dosaggio della glicemia (il livello di zucchero nel sangue). La maggior parte dei bambini tendono a diventare attivi nella tarda serata, tra le nove di sera e l’una del mattino, quando la madre cerca di dormire(10). Se si ha il diabete gestazionale, il tempo ideale per il parto è di solito tra le 38 - 40 settimane di gravidanza. Il diabete gestazionale, anche noto come diabete mellito gestazionale o diabete in gravidanza, è un disturbo che colpisce soltanto le donne incinte: se una donna si ammala di diabete per la prima volta nella vita durante la gravidanza, si tratta di diabete gestazionale. OGTT 75g glucosio. Il diabete gestazionale è una forma di intolleranza al glucosio che insorge solo nell’attesa, in genere a partire dal secondo trimestre.A causarla sono alcuni ormoni prodotti dalla placenta, che ostacolano l’azione dell’insulina, la sostanza prodotta dal pancreas che ha la funzione di riequilibrare la concentrazione di zuccheri nel sangue e fanno aumentare il tasso glicemico dopo i pasti. Il diabete è diagnosticabile quando una delle seguenti condizioni è soddisfatta: valore a digiuno eccedente i 125 mg/dl; valore della glicemia superiore, in un qualunque momento della giornata, a 200 mg/dl. Introduzione Il secondo trimestre porta con se una serie di cambiamenti del tuo corpo, mentre il tuo bambino…, 32° – Trentaduesima settimana di gravidanza. Siamo stati veramente fortunati perché eravamo circondati da persone d'oro che si sono impegnate giorno e notte per far stare bene me e il mio bambino. Rassegna sintetica dei primi e più frequenti sintomi legati alla gravidanza, in relazione ai tempi in cui possono essere avvertiti settimana per settimana. OGTT 75g glucosio . Il diabete gestazionale può colpire le donne incinte ed è diagnosticabile quando il livello di glicemia nel sangue supera, a digiuno, i 92 mg/dl. max 30min 3-4 volte/sett NO ... (1989) settimane arti sup. Quanto sono affidabili? Una nota incoraggiante è che una grandissima percentuale di donne che sono incinte hanno dato alla luce figli sani, grazie ad un controllo costante dei livelli di glicemia nel sangue, al mantenimento del peso ideale e ad una dieta creata ad-hoc. In una gravidanza gemellare, i bambini hanno minor spazio nell’utero di un bambino singolo e, perciò non c’è nulla di preoccupante se nella trentaduesima settimana noti un movimento fetale ridotto. Puoi sentire, approssimativamente, la cima dell’utero 12 centimetri sopra il tuo ombelico(17). Diabete pregravidico. Sarebbe anche opportuno già acquistare e gli accessori utili al nascituro. Il diabete gestazionale, che si manifesta con gli stessi sintomi del diabete, può compromettere la gravidanza e la salute del bambino. National Guidelines for GDM Screening in Italy (2011) Bisogna periodicamente monitorare il peso complessivo e l’incremento di peso settimanale, sulla base del peso corporeo pre-gravidanza, ed inoltre annotare in un diario quotidiano i livelli di glicemia rilevati, l’attività fisica sostenuta ed i cibi assunti, per verificare la fondatezza della terapia adottata. A parte i polmoni che sono ancora in via di sviluppo, tutti gli altri principali organi hanno terminato la loro maturazione, e sono pronti ad iniziare a funzionare fin dal giorno della nascita del bambino(6). Triplette: 32 settimane. Il feto durante la trentaduesima settimana di gravidanza – clicca per ingrandire. Quando viene diagnosticato, è necessario modificare il proprio stile di vita, vale a dire, aderire a una dieta sana e dieta e sistematicamente esercitare. Se il livello di glicemia nel sangue è al massimo pari a 126 mg/dl, con un minimo di 92 mg/dl, allora si è in condizioni di diabete gestazionale. Da questa settimana in poi dovrai evitare di viaggiare o allontanarti troppo da casa, ovvero dal centro dove desideri partorire. Il diabete materno non incrementa il rischio di aneuploidie 4. Le donne che hanno sofferto di diabete gestazionale, sono maggiormente a rischio di diabete di tipo 2 nell’arco della vita. Bisogna inoltre tenere presente, che per la maggior parte delle donne al termine della gestazione i livelli di glucosio nel sangue ritornano nella norma, come possono testimoniare i successivi esami del sangue. Lo studio in fase 2 è durato 8 mesi (32 settimane) e ha coinvolto 399 pazienti (età media 60,2 anni; emoglobina glicata basale dell’8,1%; durata del diabete di 14,7 anni) affetti da diabete di tipo 2 che utilizzavano insulina basale in combinazione con farmaci orali antidiabetici. La maggior parte delle donne apprende il diabete gestazionale alle 24-28 settimane di gestazione, e solo dopo gli esami del sangue. E’ consigliato seguire una dieta sana, prescritta per ogni singola paziente dal medico, che sia preferibilmente povera ma non priva di carboidrati, associata ad un’attività fisica costante ma moderata che aiuta a controllare e mantenere regolati i livelli glicemici nel sangue. Le donne affette da diabete gestazionale hanno un rischio aumentato di diabete … gonfiore di piedi, caviglie e mani (a causa della ritenzione dei fluidi e dell’aumento di flusso sanguigno); pelle pruriginosa, specialmente attorno alla pancia, alle cosce ed al seno; stimolo urgente ad urinare e perdite di urina quando starnutisci o ridi (a causa della maggiore pressione dell’utero in crescita sul tuo tratto urinario), nel caso notassi movimenti fetale irregolari o diminuiti, nei casi di contrazioni regolari, che via via diventano più frequenti, sanguinamento vaginale, crampi simil-mestruali, secrezioni mucosali o perdita del tappo mucoso, sintomi simil-influenzali (diarrea e vomito), perdite di fluido acquoso chiaro o color paglia (liquido amniotico), sensazione di forte pressione nell’area pelvica, dolore pulsante alla parte bassa della schiena (potrebbero essere segnali di  un parto prematuro), aumento di peso improvviso, alterazioni visive e gonfiore di volto e mani, assieme a mal di testa costanti, nausea, vertigini, affaticamento estremo e dolore all’alto addome (potrebbero indicare un’ipertensione), dolore o bruciore durante la minzione, stimolo anomalo ed urgente ad urinare, urina scura o torbida accompagnata da dolore alla parte bassa della schiena e secrezioni dense bianche/verdognole/giallognole (potrebbero indicare delle infezioni del tratto urinario, sete eccessiva e secchezza della bocca assieme ad affaticamento, stordimento, improvvise alterazioni visive, urina giallognola o scura, e stimolo urgente ad urinare nonostante l’urina sia poca o nulla (potrebbero indicare un. Dopo una gravidanza un po' travagliata a causa del diabete gestazionale, il mio bambino prematuro è venuto al mondo a 35+6. Un bambino che nasce alla trentaduesima settimana ha infatti ha più del 95% di probabilità di sopravvivere senza avere delle complicazioni a lungo termine(2). I rischi dovuti al diabete gestazionale per la gravidanza ed il neonato sono scongiurabili con sane abitudini di vita. Scopo dell’articolo è quello di affrontare il management del diabete gestazionale, dalla diagnosi in gravidanza al follow-up post partum (vedi immagine n 1), secondo le linee guida internazionali NICE Diabetes in pregnancy (datate 2015) e quelle dell’American Diabetes Association (rilasciate nel 2017). Il diabete gestazionale si verifica almeno nel 5% di tutte le gravidanze, ma la percentuale può essere molto più alta in certi gruppi (p. Diabete gestazionale, immagine dal web. Per prelevare il glucosio dal sangue e renderlo utilizzabile all’organismo si rende necessaria l’insulina, prodotta dal pancreas. Valutazione ecografica: stima epoca gestazionale e detecting di alcune anomalie precoci (es. ... per la diagnosi di diabete gestazionale • OGTT a 24-28 settimane in presenza di: ... weeks 20-23 24-27 28-31 32-35 weeks 20-23 24-27 28-31 32-35 HbA1c log Ferritin. In condizioni normali lo stomaco e l’intestino assimilano i carboidrati contenuti negli alimenti trasformandoli in uno zucchero di nome glucosio, che è la principale fonte di energia del nostro corpo. Diabetes Care 2010;33:676-82 [Medline] 11. Per combattere il diabete gestazionale, è necessario un moderato e regolare esercizio fisico, una dieta mirata, il mantenimento del peso ideale ed un controllo costante del livello glicemico. • Il diabete gestazionale è una complicanza frequente della gravidanza (prevalenza attuale circa 15%). Nella maggior parte dei casi, nell’ultima fase della gravidanza le visite prenatali che in precedenza erano mensili, diventano quindicinali o settimanali (21). Parto prematuro. Il diabete gestazionale, noto anche come diabete in gravidanza, colpisce soltanto le donne incinte. La prematurità in relazione all’epoca gestazionale e alle conseguenti differenti complicanze e implicazioni prognostiche viene divisa in: Pretermine tardivo (Late Preterm): 34-36 6 settimane; Pretermine moderato (Moderate Preterm): 32-33 6 settimane; Basso pretermine (Low Preterm): 28-31 6 settimane Una volta completata la trentesima settimana di gravidanza le probabilità di sopravvivenza del bambino sono piuttosto alte (1). Il diabete gestazionale, che si manifesta con gli stessi sintomi del diabete, può compromettere la gravidanza e la salute del bambino. Il feto è grande come una patata messicana(15): è lungo circa 42 centimetri e pesa 1,7 chilogrammi(16). Prendi contatti col tuo medico nei seguenti casi: Alcuni consigli utili per te che sei in gravidanza: Una gravidanza dura circa quaranta settimane (ovvero 280 giorni). Il diabete gestazionale è una forma di diabete che si manifesta solo in gravidanza quando l'organismo non riesce a produrre insulina a sufficienza per smaltire l'aumento di zuccheri nel sangue. Sarebbe opportuno che tu avessi già incominciato a predisporre la cameretta per il bebé a casa tua, o nel luogo dove passerà le sue prime settimane. Il corpo del bambino potrebbe essere più grande rispetto alla media, la glicemia del bambino potrebbe essere troppo bassa ed il piccolo potrebbe anche avere difficoltà respiratorie, motivo per cui si rende necessario l’utilizzo dell’ossigeno o di altri rimedi. In questa fase, i suoi capelli iniziano ad acquisire pigmentazione(5). Potresti invece sentire dei singhiozzi fetali in qualunque momento del giorno. Il diabete gestazionale (GDM) è un fattore di rischio per lo sviluppo di diabete mellito tipo 2 (DMT2), pertanto si raccomanda l’esecuzione dello screening nelle 6-12 settimane post-partum. In caso di parto nel corso di questa settimana potrai essere seguita. Alla trentaduesima settimana, è normale che, con brevi periodi di attività, i bambini dormano per circa il 90% del tempo. trattamento. europee è complicato da diabete: 87,5% Diabete gestazionale (GDM) 7,5% Diabete tipo 1 5% Diabete tipo 2 In Italia ogni anno si hanno 40.000 casi di GDM e circa 1300 casi di diabete pre-gestazionale L’incidenza del GDM è in aumento per una crescente prevalenza di obesità e per l’ età materna avanzata. Il diabete gestazionale Documento di indirizzo per la gestione del diabete gestazionale ... 32 . Le donne a cui è stato diagnosticato il diabete gestazionale devono ripetere l'OGTT dopo almeno 6 settimane dal parto ed entro 6 mesi e ogni 3 anni. Ecografia alla trentaduesima settimana di gravidanza – Foto skippytpe  distribuita con licenza Creative Commons (BY-NC-ND). Lo screening e la diagnosi del diabete gestazionale Screening and diagnosis of gestational diabetes B. Pintaudi1 1 SSD Diabetologia, Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Milano. Ritardo di crescita. Quali tipi? Se un soggetto è affetto da diabete la quantità di insulina prodotta non è sufficiente o le cellule non sono in grado di impiegarla in modo adeguato, e cosi’ il glucosio si accumula nel sangue provocando il diabete. 6 . Il parto nel corso della 32° settimana. Effetti a lungo termine del diabete gestazionale. In questo periodo i sintomi più comuni della gravidanza sono costituiti da. ecografia a 28, 32 e 36 settimane di gravidanza, per monitorare la crescita del feto e la quantità di liquido amniotico presente nell'utero. Il diabete gestazionale si manifesta con sintomi poco evidenti e passa spesso inosservato, tuttavia può avere importanti implicazioni mediche sia per la futura mamma, che per il bambino. gestazionale. Definizione e prevalenza . La cura È importante ricordare che molte donne affette da diabete gestazionale hanno gravidanze normali e figli sani perché molto attente nel seguire le indicazioni del medico . Test di gravidanza: come e quando farli? Stai entrando nell’ottavo mese della tua gravidanza, e non è più molto lontano il giorno in cui incontrerai il tuo bambino per la prima volta. Diabete gestazionale. Lo screening e la diagnosi del diabete gestazionale: ancora un dibattito aperto. Fra la 16 e 18° sett. Una prima valutazione del livello di glicemia nel sangue viene effettuata già alla prima visita di gravidanza, che è utile ad individuare i soggetti a rischio che presentano già un diabete manifesto. In occasione di queste visite, il medico controllerà la tua pressione sanguigna e la tua urina, e valuterà la presenza di gonfiore o di alterazioni visive per individuare eventuali segni di complicazioni come  il diabete gestazionale o l’ipertensione(22). A 16-18 settimane di età gestazion ale Cosa Lo screening del diabete gestazionale va offerto alle donne con almeno una delle seguenti condizioni: - diabete gestazionale in una gravidanza precedente - IMC pregravidico ≥30 kg/m2 - riscontro, precedentemente o all'inizio … Fino alla prima ecografia non siamo in grado di datare in modo preciso il periodo di gestazione e di determinare la data presunta del parto.Tuttavia, grazie ad un semplice calcolo (con nostro calcolatore) sono possibili stime abbastanza precise. Ora il tuo piccolo ha molto meno spazio per poter fare grossi movimenti convulsi: potresti perciò notare che i suoi calci e pugni stanno diventando meno forti  rispetto alle scorse settimane (9). In questo periodo, l'embrione (così si definisce il feto nelle sue prime 8 settimane di vita) si evolve fino a diventare un bambino completamente formato in ogni sua parte. GDM e nuove linee guida internazionali. 2. Per accertarti del loro benessere puoi tenere conto delle loro palpitazioni e delle loro contorsioni, anche di quelle piccole (14). Il tuo bambino continua a diventare  sempre più grassottello, con il suo strato di grasso che cresce sotto la cute, mentre la peluria (o lanugo) che fino a questo punto aveva ricoperto il suo corpo sta gradualmente scomparendo. << diabete gestazionale Rischi e complicanze per la madre ed il feto Come anticipato, in presenza di diabete gestazionale non esiste alcun rischio per la vita del bambino, ma è comunque importante controllare al meglio i valori glicemici per evitare complicanze. dei dgnit il 50% ha partorito spontaneamente, l’altro 50% ha avuto un parto cesareo per complicanze in travaglio, non legate al dg nei dgnit tutte hanno partorito spontaneamente dopo Molte donne affette da diabete gestazionale possono vivere una gravidanza tranquilla ed avere figli sani e belli, seguendo alcuni semplici consigli. Il diabete gestazionale È la forma di diabete che compare per la prima volta in gravidanza e si risolve il più delle volte poco tempo dopo la nascita del bambino. Calcolo settimane di gravidanza (e data parto) Una gravidanza dura circa quaranta settimane (ovvero 280 giorni) ma, fino alla prima ecografia - con molta probabilità fatta verso la dodicesima settimana di gravidanza - non si é in grado di datare in modo preciso il periodo di gestazione e … NICE Diabetes in pregnancy. cerca di stenderti sul fianco sinistro, poiché ciò migliora la circolazione sanguigna; segui una dieta contenente molti cibi ricchi di calcio, come yogurt, latte, formaggio magro, mandorle, pesce cartilagineo e verdure a foglia verde, in quanto il calcio in questi contenuto è vitale per lo sviluppo osseo del feto anche in queste ultime settimane. Sebbene il tuo bambino continui a ricevere ancora dal cordone ombelicale i nutrimenti necessari, il suo tratto digestivo ha quasi completato il suo sviluppo(7). La gestazione media è. Gemelli: da 35 a 36 settimane. Buon giorno ho 23 anni ho fatto la curva a 24 settimane di gravidanza,ho effetuato la curva glicemica di 75g i valori erano Glicemia basale 98 Dpo 60 minuti 163 Dpo 120 minuti 123 Ho il diabete gestazionale? Quadrupletti: 30 settimane. Sono infatti ritenute ad alto rischio le donne con un severo grado di obesità, che hanno avuto una precedente gravidanza con diabete o che presentano, nella storia familiare, parenti con diabete di tipo 2. Emorragia post-partum. Parto cesareo. Endocrinologia, Diabetologia e Malattie del Metabolismo ... settimane Cammino 70% F.C. Potresti anche notare un fluido denso e giallognolo (il colostro) fuoriuscire dai tuoi capezzoli i quali si stanno preparando all’allattamento(20). I sintomi da tenere sotto controllo sono: – aumento ingiustificato della sete Prevenzione della preeclampsia: ADA raccomanda nella pazienti ad alto rischio, inizio … Il diabete gestazionale si manifesta con sintomi poco evidenti e passa spesso inosservato alle donne. Il diabete gestazionale, una patologia che può verificarsi durante la gravidanza. consuma pasti piccoli e frequenti; bevi molti liquidi per evitare sintomi comuni come i bruciori di stomaco e l’indigestione; quando stai distesa, sostieniti con dei cuscini morbidi per evitare delle mancanze di fiato. Perciò è opportuno effettuare un prelievo del sangue da 6 a 13 settimane dopo il parto e successivamente ogni anno, per controllare i … fai degli esercizi di yoga prenatale, o esercizi fisici leggeri come  il nuotare o il fare brevi passeggiate due volte al giorno; evita di stare in piedi per periodi lunghi, quando stai seduta o sdraiata, tieni i piedi sollevati usando uno sgabello o dei cuscini, per gestire meglio i crampi alle tue gambe e l’edema, per avere un poco di sollievo dalle emorroidi, applica sulla parte interessata dell’amamelide, o un impacco freddo; nei casi più gravi, chiedi al tuo medico delle supposte o una pomata. Sarebbe anche opportuno, nel caso non lo avessi ancora fatto, anche che tu iniziasi un corso pre-parto. L'utero sovradisteso tende a stimolare un travaglio pretermine, inducendo un parto pretermine. Tuttavia attraverso un’attenta analisi delle condizioni della gestante, in particolare dei valori della glicemia, è possibile intuirne la presenza.. Consigli per l’uso e precauzioni per non avere falsi positivi o falsi negativi. VO 2max Brankstone (2004) 32 4-6 settimane Esercizio di resistenza a circuito F.C. Il diabete gestazionale non va confuso con il diabete manifesto in gravidanza, una forma di malattia che è presente già prima della gravidanza e che richiede cure e attenzioni molto più rigorose e complesse.. Il diabete gestazionale in Italia ha una prevalenza del 7% circa delle gravidanze. Il diabete gestazionale si manifesta su una percentuale molto ristretta di donne incinte e tra i sintomi principali, quasi sempre, comporta: aumento ingiustificato della sete e della quantità di urina, disturbi alla vista e calo di peso nonostante la sensazione di fame sia aumentata. Il primo valore supera il limite Dr. Luca D'Onofrio. ... che assiste i neonati pre-termine di meno di 32 settimane, ... e valuterà la presenza di gonfiore o di alterazioni visive per individuare eventuali segni di complicazioni come il diabete gestazionale o l’ipertensione . Diabete Gestazionale Elisabetta Bacchi, MSc, PhD Sez. Si intende per diabete mellito gestazionale (GDM) un’intolleranza al glucosio di ... A 16-18 settimane d’età gestazionale: Gli ormoni della gravidanza in cadono anche sul tuo cervello, portandoti a dei cali di memoria ed al «cervello in gravidanza»(19). In buona parte dei casi, i livelli di glucosio nel sangue al termine della gravidanza ritornano ai valori normali. In un soggetto sano, gli organi interni addetti alla digestione assimilano i carboidrati e li trasformano in glucosio, uno zucchero che viene assorbito dal sangue e che è in grado di fornire energia al corpo umano. Scopo dello studio è stato valutare l’aderenza allo screening postpartum, identificando gli elementi ad essa associati. In seguito, eseguire controlli regolari dalla 38 settimana; Il parto. In alcuni casi, anche se non molto frequenti, questa patologia può compromettere la salute della donna e quella del bambino che reca in grembo. Screening for hyperglycaemia in pregnancy: a rapid update for the National Screening Committee. Scopriamo cosa è, come si manifesta, quali possono essere le cause e la terapia. Una gravidanza dura circa quaranta settimane (ovvero 280 giorni) ma, fino alla prima ecografia - con molta probabilità fatta verso la dodicesima settimana di gravidanza - non si é in grado di datare in modo preciso il periodo di gestazione e di determinare la data del parto.